Objectifs généraux

1. Reconnaître les complications thrombotiques et hémostatiques lors de traitements en oncologie pédiatrique;
2. Identifier les bonnes pratiques en hémostase/thrombose pédiatrique;
3. Définir une prise en charge multidisciplinaire pour les patients pédiatriques avec troubles hémostatiques congénitaux.

Programme

12h00-12h45 | Rochelle Winikoff, MD et Catherine Taillefer, MD, CHU Sainte-Justine
Pleins feux sur l’hémostase au féminin: Prise en charge des saignements utérins anormaux chez la femme avec trouble de l'hémostase en 2022

OBJECTIFS

1. Décrire le rôle essentiel du programme interdisciplinaire Hémostase au Féminin du CHU Ste-Justine quant à la prise en charge des patientes avec saignements utérins anormaux.
2. Revoir les standards de pratique et les nouveautés dans le diagnostic et la prise en charge des saignements utérins anormaux de type abondants.
3. Identifier les mesures de prévention et les modalités de traitement de l’hémorragie chez la femme enceinte.

12:45 à 13:00 Période de questions

13h00 à 13h30 - PAUSE

13h30 à 14h00 | Marie-Claude Pelland-Marcotte, MD, CHUQ
Complications thrombotiques et cancer

OBJECTIFS

1. Nommer les principaux facteurs de risque des thromboses chez les enfants atteints de différents types de cancer.
2. Comprendre comment la présence d’un cancer affecte la prise en charge de la thrombose.
3. Identifier et prévenir les complications les plus fréquentes des thromboses chez l’enfant atteint de cancer.

RÉSUMÉ

La thrombose est une complication fréquente et potentiellement sévère du cancer et de son traitement. Elle est souvent due au cumul de plusieurs facteurs de risque pro-thrombotiques, notamment la présence de cathéter veineux central, certains agents de chimiothérapie, la chirurgie, etc. Le traitement de la thrombose doit tenir compte de ces facteurs, des comorbidités du patient et du risque de saignement associé à l’anticoagulation. La possibilité de complications thrombotiques à court et long terme exige un suivi adapté.

14h00 à 14h30 | Alexandra Zabeida, MD, SickKids
Les anticoagulants oraux directs en pédiatrie

OBJECTIFS

1. Présenter les anticoagulants utilisés en pédiatrie avant l'approbation des anticoagulants oraux directs, avec une emphase sur leurs avantages et inconvénients.
2. Effectuer un survol des résultats des études pédiatriques complétées sur les anticoagulants oraux directs, ainsi que présenter les études en cours.
3. Exposer quelques limitations à l'utilisation des anticoagulants oraux directs.

RÉSUMÉ

Jusqu'à récemment, l'héparine standard ou de bas poids moléculaire et la warfarine étaient les seules modalités pour l'anticoagulation en pédiatrie. Quoique efficaces, ces traitements sont associés avec plusieurs inconvénients tels la douleur et l'inconfort et nécessitent une surveillance serrée par des prises sanguines. La survenue des anticoagulants oraux directs a révolutionné le domaine de la thrombose pédiatrique en offrant un traitement par voie orale et sans surveillance des niveaux. Plusieurs études pédiatriques randomisées contrôlées démontrent leur efficacité et leur sécurité, tandis que plusieurs autres sont en cours. Leur usage est maintenant bien répandu dans la pratique pédiatrique, et va continuer à croître avec le temps, quoique certaines limitations à leur usage persistent.

14h30 à 14h50 | Anne-Sophie Lenglet, Infirmière clinicienne pivot, clinique de coagulation, CHU Sainte-Justine
Programme de thrombose: une prise en charge personnalisée pour des soins "À la carte"

OBJECTIFS

1. Faire reconnaitre le rôle essentiel de l'infirmière pivot en anticoagulation dans un centre tertiaire pédiatrique.
2. Identifier les enjeux par rapport au suivi de l'anticoagulation chez l'enfant.

14h50 à 15h10 | Période de questions

15h10 à 15h25 - PAUSE

15h25 à 15:45 | Georges-Étienne Rivard, MD, CHU Sainte-Justine
Les sciences de base: Utiles ou pas en médecine clinique

OBJECTIFS

1. Reconnaître que des observations cliniques peuvent trouver leur explication dans les sciences de base.
2. Reconnaître que les sciences de base peuvent conduire à des observations cliniques utiles pour le diagnostic et/ou le traitement des sujets en cause.

15h45 à 16h15 | Natalie Mathews, MD, SickKids
Les nouveaux traitements en hémophilie*

*Cette présentation se fera en anglais

OBJECTIFS

1. Comprendre les avantages et les inconvénients des thérapies traditionnelles de remplacement du facteur.
2. Décrire les bénéfices du remplacement du facteur de demi-vie prolongée et des thérapies qui ne remplacent pas de facteur.
3. Discuter des progrès de la thérapie génique dans le domaine de l’hémophilie.

RÉSUMÉ

Le remplacement du facteur est la méthode traditionnelle de prophylaxie de l’hémophilie, mais présente des limites importantes, notamment la nécessité d’un accès IV, l; administration fréquente de doses, et la possibilité de développement d’inhibiteurs. Les thérapies de remplacement du facteur à demi-vie prolongée permettent de réduire la fréquence des injections. Les thérapies qui ne remplacent pas de facteur, telles que l’Emicizumab, répondent à bon nombre des limites de la prophylaxie par substitution de facteur. La thérapie génique a été testée chez des adultes atteints d’hémophilie, avec des résultats encourageants.

16h15 à 16h25 | Période de questions

16h25 à 16h45 | Josie Pilon, physiothérapeute, CHU Sainte-Justine
La prise en charge des patients présentant des troubles congénitaux d'hémostase : évaluation et stratégies d'intervention en physiothérapie

OBJECTIFS

1. Définir le rôle du physiothérapeute à l'intérieur de l'équipe.
2. Présenter les besoins adressés aux physiothérapeutes.
3. Encadrer un retour à la mobilité et activité physique sécuritaire.

RÉSUMÉ

La physiothérapie est une discipline de la santé intervenant au niveau de la prévention et promotion de la santé, de l’évaluation, du diagnostic, du traitement et de la réadaptation des déficiences et incapacités physiques. Elle permet aux patients présentant des troubles d'hémostase de se mobiliser de façon sécuritaire. Elle intervient à toutes les phases du traitement pour prévenir, encadrer la réadaptation et optimiser les activités physiques et les performances des patients. Elle intervient aussi face à l'enseignement offert aux patients pour les guider vers une auto-évaluation efficace pendant la réalisation des activités physiques de même que pour leur choix. Améliorer la fonction des patients nécessite une connaissance des rôles de chaque professionnel et un travail interdisciplinaire. Il s'agit d'un honneur pour moi de faire part du centre d'hémostase du CHU Sainte-Justine en étroite collaboration avec les médecins, infirmières et autres professionnels de la santé.

16h45 à 17h05 | Vincent-Philippe Lavallée, MD, CHU Sainte-Justine
Thrombopénies héréditaires et prédispositions aux cancers

OBJECTIFS

1. Connaître les principales causes de thrombopénies héréditaires et celles qui sont associées aux cancers hématologiques.
2. Connaître l’incidence de cancers chez les porteurs de prédisposition génétiques aux cancers hématologiques avec thrombocytopénie et le plan de surveillance recommandé.

RÉSUMÉ

Un nombre grandissant de thrombopénies héréditaires sont reconnues. Un diagnostic moléculaire permet une prise en charge individualisée et évite d’exposer les patients à des traitements inutiles. Certaines de ces anomalies prédisposent aux cancers hématologiques, lesquels doivent être dépistés régulièrement dans le cadre d’un programme de surveillance personnalisé.

17h05 à 17h15 | Période de questions